据King 5月2日报道 目前，通过Washington Health Benefit Exchange提供的Medicaid（亦称Apple Health）正面临注册人数下降和负担能力压力。华盛顿州一个推动建立全民医保系统的联盟表示，这一努力预计将延续至下一个立法周期。

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倡导者和立法者正将目光投向2027年议会会议。此前，一项关键法案——参议院法案5947——今年未能在奥林匹亚（Olympia）通过。该法案被视为全民医保体系的“触发器”，原本旨在为州政府主导的医疗计划奠定基础，以实现覆盖所有居民的全面保险。

该法案未能在关键截止日前通过众议院，但支持者表示，过去两年的推进为未来重启奠定了更坚实的基础。2025年的一项联邦法律已允许各州申请豁免，将Medicaid、Medicare等项目资金整合至统一的州级管理体系，前提是覆盖方案符合联邦标准。

与此同时，华盛顿州现有医疗保障体系正显现出压力。即将发布的2026年春季报告显示，与去年同期相比，约有4万名居民减少注册。大约四分之一的华盛顿居民通过Washington Healthplanfinder获得医疗保险。官员表示，注册人数下降主要源于加强版保费税收抵免到期，以及其他联邦政策变化对负担能力的影响。此前，Exchange估算，对于在金县（King County）年收入12万美元的已婚夫妇而言，税收抵免到期后每月支出将增加近1000美元。

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市场竞争与负担能力主管Laura Kate Zaichkin表示：“仍在交换平台上注册的人群，依然面临负担能力危机。”今年约有5万名华盛顿州居民停止领取税收抵免，预计将损失约2.75亿美元的联邦增强补贴。尽管州层面采取了一定缓解措施，官员仍警告，未来几年注册人数可能下降多达30%，许多人或将失去医保保障。

此外，川普总统近期签署的联邦Medicaid政策调整将于2027年生效，进一步改变医保覆盖格局，包括新增工作要求、收紧税收抵免资格以及取消开放注册期的自动续约机制。无党派国会预算办公室预测，到2034年，Medicaid支出将减少9110亿美元，同时约有1000万美国人可能失去医保覆盖。

（编译：Iris）