"保险越来越差了。“来看病的人,一半以上都会这样抱怨。
”$2000的deductible(自己先自付的部分)....."每次查保险,这些需要病人自己先支付的,一年比一年高的数字让我感到不安。
随着美国经融危机的爆发,医疗保险也越来越糟糕,买保险时的费用越来越高,看病时需要自己支付的数额越来越大,保险不覆盖的面愈来愈广。特别是失业率的增长,没有医疗保险的人数突飞猛进。目前全美国有近4600万人即15%的人口被排除在医疗保险体制之外。有新闻报道,现在有病而不去就医的占35%,为什么?如果是“拖一拖就会好”的小病,例如感冒,病人不愿意花$100去医生那里拿个处方,然后还得自己掏钱去药店买药的,“能挨则挨”,“能省就省“成了部分病人的口头谈和看病“原则”。
”你真的认为你保险了吗?“近一期《时代周刊》的醒目标题吸引了我,让我再次思考我们的医疗保险卡里到底有多少内容?
环顾四周,想想无外乎这几种人:

首先看看公司为职员买了保险的这一个群体。这一群体占大部分,只是受益程度有高有低,自己付出的金额相差悬殊。
就我们家来说吧,医疗保险是先生公司买的。每年年底,我们会收到一张公司寄给每位员工的详细的目录信件,上面有公司为每位员工支付的各项费用,其中医疗保险大约一年人均为$6000-8000。而这$6000-8000是在30多万员工集体投保下的优惠,可见美国的医疗保险费用有多高。前几年先生公司保险很好,员工保费低,看病自付部分上,覆盖面广。自从前年与AT&T合并后,医疗保险就和AT&T的员工一样了,虽然是同一家保险公司,员工的受益程度大打折扣,首先我们家每月医疗保险费从$17/月涨到$45/月;看专科门诊,每年自付金额从$150变成了如今的$2300;一般的家庭医生,感冒咳嗽都要先付完了$2300,保险公司才会付给医生90%。唯一不要出钱的是,年度身体体检和妇科检查,每年可洗两次牙,两年能配一副眼镜!
美国一个三口之家的中产家庭收入为5万美元左右。根据这个标准,我们虽是工薪一族,但该是属于中产偏上家庭了,可是我们仍然和15%的没有医疗保险的人一样,有着“能挨则挨”,“能省就省“的观念,这些都是因为那$2300作怪。好在我工作在医生堆里,一般的毛病都“免费”解决了。可想想那些没有保险的人,那些和我们一样有着高额自付金额的人,他们生病就只好乖乖付钱看医生了。每每面对这个群体,我都会心声同情,也许其中有的人也像我们一样,有着年薪八万的好工作,可是要自己亲自掏腰包还是有几分不舍得的。
第二种人是完全自己掏腰包买保险的。
公司不给员工买保险的很多,因为庞大的保险金额,许多小公司,特别是小的私人公司常常不给职员提供医疗保险利益,大家只好自己找中介买了。这种情况,一家人的保费通常高达$700/月,甚至$1000。保险的内容还远远差于公司统一买的保险,这就是大家为什么千方百计要去大公司谋职的原因之一。最常见的这种私人买的保险,自付金额就更是有点吓人了,$2000-10000不等,覆盖面也特别窄。既然这样,干嘛还要花钱买保险?举个很小的例子吧,去年我去验血,一分钟抽血,几天后验血报告被送到医生那里,然后我接到一张验血的地方来的账单,报价$340,保险公司实际付给他们$34.6,我自己负担$3.46。看到这个数字你肯定也如我一样感到吃惊,如果我没有保险,那么我只好乖乖地付$340了。而保险公司给验血公司的(EOB)解释上面很清晰地注明:病人应支付的数目,因为我要负担10%,这样的EOB保险公司同时也给我寄了一份,这样验血公司没法自行提高收费;就算保险公司没有给我寄,我上网也可查到这个详细的信息。当然这区区几百块钱远不值得你花$1000/月去买保险,这种保险主要是防大病的。
美国医疗费用高闻名全世界,美国是当今世界唯一没有建立全民医保制度的发达国家。因为美国的医护人员严重缺乏;医疗行业被高科技所占领,成本迅速攀升;加上医生的高收入。住院,除掉手术费,每天的住院费丶治疗费丶护理费丶药费加起来至少要上千美元。一个没有医疗保险的中产阶级,尽管有车有别墅生活逍遥,但一场大病就可能彻底破产。
我来美后,曾三番五次地住过医院,非常清楚这其中的流程。
在美国看病,首先不会和你谈治疗费。在你进医院时,需要填写很多表格和相关信息,包括复印你的医疗保险卡和身份证。出院后,有医疗保险的,医院先寄给保险公司账单,然后才把你该付的账单寄到你家来。收到的往往不止一个账单,有手术医生的,有麻醉师的,有医院的,他们都属不同的公司,医生和麻醉师都是借用医院这个地方来做手术的,当然这些医生都和医院签有合同,医生不常驻医院,他们都有自己的私人诊所,病人是医生推荐来的。当你把所有的账单加起来时,你的眼睛就会睁越来越大:一个普通的小手术,一天半的住院,加起来的开支近万元,如果没有保险,如果一年全家来几个这样的事情,特别是有小孩的家庭,不买保险行吗?
另一种情况是没有工作或工资低的买不起医保怎么办?
在美国,低收入家庭可享受医疗救助计划 (Medicaid)给予的免费医疗保险服务,当然,收入要在贫困线以下才有权利参加。一些州将联邦政府贫困线的125%作为标准(三口之家年收入在$ 18,310.00 ----$ 22,887.50) 。例如加州就规定要参加医疗救助计划的,投保人个人的银行账户里不能有超过2000美元的存款。
  达拉斯有种卡俗称“白卡”,拿它的普遍可以被称为“穷人”,不过,医生可不歧视穷人,反而是持欢迎态度,“穷人”不用付钱固然高兴,医生也因为确保可以收到钱而高兴——没啥担心的,这是由政府买单。在我们的病人中有好几个持“白卡”的,都是些老人。这些老人,有儿有女,但因为老人自己没有工作,没有收入,也符合条件。在美国法律规定:父母抚养子女是必尽的义务,但没有规定子女必须赡养父母。
  在美国就是这样,最穷的人反而无所顾忌。一无所有的移民,或者非法移民,也可以去医院就诊,按照规定,医院不能拒绝治疗。当然,医院不是慈善家,治疗所花费的费用由专门用于此项支出的基金担负。
达拉斯有一家名叫Parkland的医院,是没有医疗保险和穷人们看病的“好地方”。据说这里常常有人住完院后逃之夭夭而拒付账单,或者和医院”讨价还价“,医院百般无奈,最后只好意思意思收场。
这些没有任何医疗保险的人绝大多数都不是最穷的穷人,而是有工作的穷人。因为这些人的收入刚刚越过贫困线,所以没有资格申请政府提供的社会医疗保险,但也不愿意或者说没有能力购买私人医疗保险。




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